Иммунологическое бесплодие: «подножка» антиспермальных антител


21

[содержание]

Бывают ситуации, когда все анализы у обоих супругов в норме, ультразвуковые исследования не выявляют патологий, а долгожданная беременность так и не наступает. Большинство врачей в таких случаях ставят диагноз «бесплодие неясного генеза», но на самом деле под этим туманным названием может скрываться наличие у одного из супругов антиспермальных тел, которые мешают оплодотворению. Антиспермальные антитела – своеобразное проявление иммунной системы человека, наличие антител к антигенам сперматозоидов. Заболевание можно диагностировать разными способами, так как присутствие антител можно заметить в цервикальной жидкости женщины, в крови, а так же в сперме. Поэтому диагностика включает в себя:

  • Анализ крови – забор производится из вены, в лаборатории исследуется сыворотка крови на наличие антиспермальных антител.
  • Спермограмма – материал исследуют на предмет нахождения антиспермальных антител в сперме.
  • Исследование цервикальной слизи – производится забор материала из влагалища женщины с целью установить: не содержатся ли антиспермальные антитела в цервикальной слизи, и если содержатся, то насколько глубоко.
  • Проба Курцрока-Миллера – исследование прохождения спермиев через цервикальную жидкость женщины.
  • Проба Шуварского – исследование, аналогичное по своей методике пробе Миллера, но проводится в сжатые сроки – в течение 2 часов.

Прежде всего, врачу необходимо установить: кто является носителем антител к антигенам мембраны сперматозоидов. Это важно, так как лечение и степень излечения будут различными. У мужчины наличие подобной проблемы связано чаще всего с аутоиммунными процессами, и ситуацию после лечения удается несколько поправить. Но у женщины наличие антиспермальных антител – показатель иммунологической несовместимости супругов, и во многих таких случаях врачи бессильны что-либо предпринять.

Степень влияния на зачатие

  • 22Оплодотворение становится невозможным, так как сперматозоид не в состоянии проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее. В таких случаях в качестве лечения врач предложит метод ИКСИ для осуществления зачатия.
  • Беременность не наступает из-за того, что антиспермальные антитела способствуют склеиванию спермиев, затруднению и снижению их активности и подвижности. В этой ситуации для оплодотворения может быть использовано ЭКО, ИКСИ и, в отдельных не очень сложных случаях, даже ИИ.
  • Женщина не может иметь ребенка, так как снижено качество самих эмбрионов. Они могут погибать на самой ранней стадии развития, еще до того, как супруги узнают о беременности.
  • Зачатие становится невозможным, потому что сперматозоиды не могут проникнуть через цервикальную слизь женщины. Это наиболее распространенная проблема при наличии заболевания, которая довольно успешно решается с помощью ЭКО и ИКСИ.
  • Женщина на раннем сроке теряет ребенка из-за того, что плодное яйцо не в состоянии прикрепиться к стенке матки.

Таким образом, влияние антиспермальных антител на появление ребенка очень велико, оно либо не дает оплодотворению осуществиться, либо убивает эмбрион вскоре после его зачатия.

Причины формирования антиспермальных тел

Со стороны женщины:

  • Травмы репродуктивной системы, на которые последовал довольно агрессивный отклик иммунитета.
  • Большое содержание лейкоцитов в сперме мужчины. В ответ иммунная система женщины естественным образом пытается защититься.
  • Попадание во влагалище спермиев с аномалиями строения. Таким образом, иммунная система осуществляет естественный отбор, не позволяя появиться слабому и нежизнеспособному эмбриону.

Со стороны мужчины:

  • Наличие серьезных травм репродуктивной системы мужчины.
  • Проблемы с семявыводящими путями: слабое функционирование или полная закупорка.
  • Последствия варикоцеле.
  • Последствия тяжелых заболеваний, которые нанесли иммунной системе тяжелый вред.

24

Методы лечения заболевания

Врач составляет индивидуальный план лечения, который целиком будет зависеть от того, у кого из супругов обнаружены антиспермальные антитела и по какой причине они возникают.

Метод барьерной контрацепции

Это способ зачатия, основанный на том, что сперматозоиды не должны попадать на слизистую влагалища женщины ни в какие другие дни, кроме тех, что благоприятны для зачатия. Тогда отклик иммунной системы будущей матери не будет столь агрессивным, если организму не придется сталкиваться со сперматозоидами чаще, чем 2-3 раза в месяц.

Метод прививания

Супруге, при обнаружении антиспермальных антител, вводят под лопатку обработанные лейкоциты мужа. Это попытка привить ее иммунную систему. Таким образом, она не ведет себя столь агрессивно при попадании во влагалище сперматозоидов. Однако за выполнение подобной процедуры берутся не везде, и часто женщине приходится ехать в другой город, в определенную клинику, чтобы ей сделали инъекцию.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают определенные препараты, которые влияют на вязкость цервикальной жидкости. Они сделают ее проницаемой для сперматозоидов и снизят саму продукцию антиспермальных антител у супругов. Однако такой метод лечения помогает далеко не всегда, но он является последней ступенью перед тем, как приступить к оперативному вмешательству.

ЭКО, ИКСИ и ИИ

23Когда не помогают остальные способы лечения, медики предлагают супружеской паре использовать методы оплодотворения, которые осуществляются с помощью специальных репродуктивных технологий.

Если антиспермальные антитела у супруги расположены во влагалище и не распространяются на шейку матки и саму матку, то ей может быть предложен метод искусственной инсеминации (ИИ), при которой сперматозоиды мужа искусственно вводятся в полость матки или в полость цервикального канала.

Если антиспермальные антитела распространены не только во влагалище, но и в цервикальном канале, а так же в матке, то врачи могут предложить метод ЭКО, когда само зачатие осуществляется в пробирке, а полученное плодное яйцо переносится потом в матку.

В тех случаях, когда невозможно само проникновение сперматозоида под оболочку яйцеклетки, можно попробовать метод ИКСИ. Он очень похож на ЭКО, но в данном случае спермий принудительно вводят в яйцеклетку, тем самым оплодотворяя ее.

Наличие антиспермальных антител является серьезной проблемой для зачатия. И далеко не всегда оно осуществимо, потому что врачи иногда не могут побороть сопротивление иммунной системы и сделать оплодотворение. К сожалению, если антиспермальные антитела обнаружились у женщины, то шансы на совместного ребенка не очень высоки, так как в этом случае лечение часто не приносит результатов.

Однако не стоит забывать, что медицине известны случаи, когда такие женщины внезапно беременели сами, после долгих и бесплодных курсов лечения, после серии неудачных попыток ЭКО и ИКСИ. Причины таких беременностей до сих пор остаются для врачей тайной, которая говорит о том, что сама проблема возникновения и воздействия антиспермальных антител изучена еще не до конца.

Опубликовано: 30 апреля 2015

Оставить комментарий

Ваш email не будет опубликован.